授权委托书（之二）

委托人姓名：

住所：

法定代表人或代表人姓名：                职务：

受委托人：姓名：                        性别：

工作单位：

      住址：                        电话：

      姓名：

      工作单位：

      住址：                        电话：    

现委托上列受托人在我单位与

因                 纠纷一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

代理人                       代理权限为：代为立案、代为承认、放弃、变更诉讼请求，参加法庭调查、法庭调解、法庭辩论等程序、提起上诉、代领法律文书和执行款项。

代理人                       代理权限为：

                                                    委托人

                                                 （盖章）

                                                年    月    日