公示催告申请书

申请人： 

住址：

法定代表人   职务

申请目的：请求依法对申请人丢失的转账支票X张作出公示催告，并做出除权判决。

事实及理由：

申请人于xxxx年x月x日丢失转账支票x张，支票号码为xxxxxx支票印鉴齐全，出票日期xxxx年x月xx日、出票金额为xx元。出票人、持票人均为申请人,开户行为xxx，支票未（已）背书。

    申请人请求对以上丢失的支票作出公示催告，并做出除权判决。

          申请人 

 Xxxx年x月x日

特别提示：需要提交的材料

营业执照副本复印件、组织机构代码证副本复印件、法定代表人身份证明，出票人证明、支票存根复印件、报案材料、授权委托书